Nechcené chudnutie pri onkologickom ochorení

Akonáhle zistíte aj malý pokles telesnej hmotnosti,  informujte o poklese hmotnosti ošetrujúceho lekára.

Úbytok hmotnosti pri onkologickej liečbe je nežiaduci a to aj u pacientov s nadváhou. Dochádza najmä k strate svalovej hmoty a k strate bielkovín, čo prispieva k celkovej slabosti. S výrazným úbytkom hmotnosti dochádza aj k zhoršenej reakcii na liečbu. 

Nutričný skríning

Všetci pacienti s onkologickým ochorením by ste mali podstúpiť nutričný skríning čo najskôr po diagnostikovaní ochorenia. Mali by ste ho absolvovať bez ohľadu na stratu telesnej hmotnosti. Informujte sa o nutričnom skríningu u Vášho lekára.

Nutričný skríning zahŕňa zhodnotenie Vašej telesnej výšky, telesnej hmotnosti a zodpovedanie jednoduchých krátkych otázok o možnej neplánovanej strate telesnej hmotnosti, chuti do jedla, o príjme stravy a o symptómoch, ktoré by mohli ovplyvniť váš príjem stravy či tekutín. 

Nutričný skríning by mal byť opakovaný v pravidelných intervaloch. Ak Vám nutričný skríning nebol robený počas dlhšieho obdobia, alebo vôbec, upozornite  prosím na to Vášho lekára. Silno vnímame potrebu v nemocniciach zaviesť nutričný skríning. 

Čím skôr sa cez nutričný skríning odhalí hrozba podvýživy, tým lepšie výsledky možno očakávať od podpornej nutričnej terapie. Skorý zásah do výživy onkologického pacienta dokáže zastaviť, prípadne spomaliť chudnutie a rozvoj podvýživy, zvýšiť toleranciu protinádorovej liečby a zlepšiť kvalitu života aj celkovú prognózu pacienta.

Chudnutie pri onkologickom ochorení je nežiaduce, toto ochorenie a jeho liečba má významný vplyv na stav výživy, pretože spôsobuje zmenu využitia živín v organizme. Liečba onkologického ochorenia, (napr. chemoterapia, rádioterapia, operácia), často prináša problémy s príjmom stravy alebo využitím živín v organizme. Následkom týchto faktorov môže byť vznik podvýživy. Hodnotenie rizika vzniku podvýživy, alebo už rozvinutej podvýživy je neoddeliteľnou súčasťou liečby onkologického ochorenia. Vyšetrenie spravidla vykonáva ošetrujúci lekár.

Jedným z ukazovateľov dobrého stavu výživy, ktorý môžete sledovať doma sami, je Vaša telesná hmotnosť. V období liečby onkologického ochorenia je cieľom udržať existujúcu váhu. Úbytok hmotnosti je nežiaduci, pretože spravidla dochádza k úbytku svaloviny. Aj keď máte nadváhu alebo trpíte obezitou, môže Vám byť diagnostikovaná lekárom  podvýživa. Pri nej dochádza k zníženiu obranyschopnosti organizmu, zhoršeniu hojenia rán a celkovej slabosti a podobne.

Pri onkologickom ochorení a prebiehajúcej liečbe, ktorá má za následok chudnutie, je vhodné dodržiavať stravovací režim, ktorý vám zaistí dostatočný prívod najmä biologicky kvalitných bielkovín s dostatočným množstvom energie. Veľakrát býva odporúčané zrušenie diétnych obmedzení a tie sú nahradené stravou obsahujúcou dostatočné množstvo všetkých živín.

Lekár aj v spolupráci s nutričným terapeutom  / asistentkou výživy vám pomôže nastaviť individuálny stravovací režim. Udržanie dobrého stavu výživy bez chudnutia a najmä udržanie alebo aj zlepšenie objemu a kvality aktívnej svalovej hmoty je veľmi dôležité pre zvládnutie liečby, zníženie množstva a trvania nežiaducich účinkov liečby, zlepšenie hojenia rán po operáciách, zlepšenie hojenia kožných reakcií po ožarovaní a udržanie sebestačnosti a pod. 

Pacienti s onkologickým ochorením  totiž máte veľmi často sklon k chudnutiu, podvýžive.

Cieľom výživovej intervencie u vás, teda to, o čo sa snažíme, je stabilizácia a ideálne zvýšenie vašej telesnej hmotnosti, navýšenie svalovej hmoty a zvýšenie kvality vášho života.

Výživová intervencia je taká, že sa vám väčšinou indikuje – predpisuje tzv. výživná diéta, jej cieľom je navýšenie príjmu energie,  zvýšenie príjmu živín najmä bielkovín a energeticky bohatých potravín a potravín bohatých na kvalitné plnohodnotné bielkoviny – vždy s ohľadom na vaše špeciálne diétne obmedzenia, táto výživná diéta môže byť doplnená napr. bezzvyškovou šetriacou diétou ( napr. pri hnačkách), alebo diabetickou diétou, (keď máte cukrovku), alebo šetriacou diétou s obmedzením tuku ( napr. pri rakovine pankreasu), vždy sa to špecializuje  podľa vášho stavu, či máte nejaké diétne obmedzenia, ktoré sú u vás indikované lekárom. Lekár predpisuje diéty pacientov. Pomôcť vám môžu aj režimové opatrenia: konkrétne napr. jesť častejšie malé porcie stravy, 6–8× denne, konzumácia veľkého množstva stravy naraz môže vyvolať nevoľnosť, • jesť v pokoji, stravu dôkladne pohrýzť, • po jedle odpočívať v sede alebo v ľahu s vyvýšenou hlavou, • nosiť voľné oblečenie, najmä nevhodný je príliš pevný opasok, • pestovať aktívny pohyb podľa možností…

Veľmi môže pomôcť súčasne a v kombinácii s výživnou diétou aj tekutá výživa na pomalé popíjanie tzv. sipping – prípravky tekutej výživy – Nutridrinky, ktoré vám môže lekár predpísať. Viac o tekutej výžive na popíjanie proti chudnutiu nájdete na našej podstránke na tomto linku:https://www.lpr.sk/vyziva-onkologickeho-pacienta/vyziva-na-popijanie-proti-nechcenemu-chudnutiu/

Na zvýšenie svalovej hmoty je veľmi potrebná každodenná fyzická aktivita – prechádzky, nordic walking – chôdza s paličkami, cvičenie podľa stavu a možností, každodenný pohyb je veľmi dôležitý a navýšiť v jedálničku príjem kvalitných plnohodnotných bielkovín. K zvýšeniu či udržaniu svalovej hmoty je potrebné okrem kvalitnej výživy bohatej na kvalitné bielkoviny aj pravidelné cvičenie, prechádzky, nordic walking, pohyb je veľmi dôležitý.

• Pokiaľ konzumujete jedlo bohaté na bielkoviny a následne vykonávate svalové cvičenia, využívajú sa prijaté bielkoviny prednostne v svalovom tkanive a dochádza tak k posilneniu svalovej hmoty. 
• Preto sa snažte udržať každodenný bežný pohyb, ale navyše si zacvičte každý deň kedy môžete. Vhodné sú napríklad prechádzky, nordic walking, alebo skôr silové cvičenie (mierne posilňovanie s ľahkými činkami a pod.)
• V prípade, že máte sklon k nežiadúcemu znižovaniu telesnej hmotnosti, uprednostnite radšej pomalé prechádzky, prípadne pomalé silové cvičenie s činkami. V období, kedy sa Vám rapídne znižuje telesná hmotnosť by aeróbny typ cvičenia (beh, bicykel, trenažér, kardio cvičenia) mohol výrazne urýchliť nežiadúce chudnutie. 
•  Cvičenie nie je vhodné napr. pri zvýšenej teplote, bolestiach, pri veľkej telesnej slabosti či vyčerpaní, odporúčame poradiť sa s vaším lekárom. 

Chudnutie pri onkologickom ochorení je nežiaduce, onkologické ochorenie a jeho liečba má významný vplyv na stav výživy, pretože spôsobuje zmenu využitia živín v organizme, často prináša problémy s príjmom stravy alebo využitím živín vo vašom organizme. Následkom týchto faktorov môže byť vznik podvýživy u vás.    Už v počiatkoch onkologického ochorenia totiž  v organizme prebiehajú zápalové procesy, ktoré vám môžu spôsobovať úbytok na váhe. Nádor produkuje prozápalové látky cytokíny – látky, ktoré v tele spôsobujú subklinický zápal, v dôsledku ktorého môžete chudnúť. V organizme sa tiež mení metabolizmus živí, kedy sa zvyšujú nároky vášho organizmu na bielkoviny.  Ak telu nezabezpečíte zvýšený prísun bielkovín zo stravy, vaše telo, organizmus siahne po vlastnej svalovej hmote.

Nutričná intervencia pri podvýžive 

je veľmi dôležitou súčasťou liečby základného ochorenia a preto patrí do rúk lekárov a event. s nimi spolupracujúcich asistentov výživy a nutričných terapeutov. Pacienta s podvýživou vždy musí vyšetriť lekár. Najprv sa lekárom musí zhodnotiť celkový stav výživy pacienta, na to slúžia rôzne protokoly a dotazníky  a vyšetrenia  sledovania nutričného stavu ( výživy), to robí lekár. Ďalej sa zisťuje  príčina, ktorá viedla k podvýžive.  Dôležité je aj posúdenie do akej miery ste schopný prijímať stravu cez ústa.  Pri vyšetreniach sa nesleduje iba vaša hmotnosť a BMI, ale sa  robia aj odbery a vyšetruje a zisťuje aj stav zásob jednotlivých živín najmä bielkovín, aj tukov, aj niekt. min. látok či vit. vápnika, železa, vit. B12 a mnohé ďalšie. Môže sa zisťovať aj či sa živiny dostatočne vstrebávajú z tenkého čreva, či nedochádza k ich nadmerným stratám… Potom asistent výživy alebo nutričný terapeut má vypracovať individuálny  výkrmný diétny plán –  to je tá výživná diéta, výživná strava zameraná na zvýšený príjem živočíšnych bielkovín a celkovej energie.  Lekár môže aj predpísať  tekutú výživu na popíjanie proti chudnutiu ( Nutridrinky) alebo sú vo forme krémov a jedia sa lyžičkou, alebo vo forme prášku sa pridávajú do pokrmov…

Preto je veľmi dôležité, aby ste sa aj sami pravidelne vážili, ale aj hlásili lekárovi akýkoľvek problém s výživou a vaším výživovým stavom,  hlásiť mu aj malý pokles tel. hmotnosti za krátky čas, to môže byť aj pokles tel. hmontosti o  2 kg, 3kg, o 5 kg a za aký čas ste koľko schudli, vždy si hmotnosť zapíšte, aby sa včas zabránilo vzniku ťažšej podvýživy, ktorá keď sa rozvinie a prehlbuje, je omnoho ťažšie liečiteľná. Lekárovi hláste aj napr. keď si všimnete napr. stratu svalov na tele, čo môže znamenať  stratu telesných bielkovín stratu svalovej hmoty, takisto je dôležité lekára informovať o všetkom čo súvisí so stavom vašej výživy, aj o príp. ťažkostiach, nechutenstvo, hnačky, nevoľnosť, keď máte problém s prehĺtaním a pod. aby vám včas medicínsky pomohol.

Informujte  svojho lekára o svojom chudnutí, informujte ho aj o malom poklese vašej hmotnosti ako aj o všetkých ťažkostiach, nežiaducich účinkoch, ktoré vás trápia, aby mohol včas medicínsky zasiahnuť.

Pre viac informácií k podvýžive kliknite na priložené linky:

https://www.rizikamalnutrice.cz/

https://www.rizikamalnutrice.cz/malnutrice/#co-je-malnutrice

https://www.rizikamalnutrice.cz/onemocneni/#malnutrice-v-onkologii

https://www.rizikamalnutrice.cz/co-delat/#jak-si-pomoci

https://www.rizikamalnutrice.cz/co-delat/#lecba-malnutrice