Čo je to malnutrícia?
Malnutrícia je stav nedostatočnej výživy, je to podvýživa, malnutrícia je odborný termín , ktorý predstavuje nadbytok, ale aj nedostatok živín, alebo energie, alebo nevyvážený príjem energie, je to vlastne zhoršený stav výživy spôsobený buď nedostatočným, alebo nízkym príjmom energie, živín alebo inej zložky stravy. Malnutrícia – čiže podvýživa u onko pacientov v zmysle nedostatku živín a energie je sprevádzaná stratou telesnej hmotnosti – chudnutím pacienta, stratou svalovej aj tukovej hmoty, sprevádzaná aj celkovou slabosťou pacienta. Malnutrícia môže pre vás mať vážne dôsledky a malnutríciu je potrebné liečiť lekárom ako chorobu.
Malnutrícia znamená to ,,zlú“ nedostatočnú výživu, že pacient nie je dobre a dostatočne živený, telu sa nedostáva dostatok živín zo stravy, – že strava, ktorú pacient prijíma nestačí pre správne fungovanie jeho organizmu, jej príčinou môže byť nedostatočný príjem potravy, nevhodné zloženie potravy, že v nej chýba dostatočné zastúpenie hlavných živín najmä plnohodnotných bielkovín, poruchy vstrebávania živín zo stravy. S rozvojom malnutrície telo čerpá zo zásob najmä telesnú svalovú bielkovinu, svalovú hmotu. Malnutrícia ovplyvňuje všetky systémy v tele, komplikuje liečbu pacienta, zhoršuje priebeh ochorenia… je treba malnutrícii / podvýžive predchádzať. Malnutrícia ako nedostatok živín v strave so sebou prináša mnoho komplikácií, nedostatočná výživa komplikuje zdravotný stav pacienta v zmysle zníženia imunity, zhoršenia hojenia rán, horšej odpovedi organizmu na liečbu a môže skomplikovať liečbu samotnú. Platí, že energeticky dostatočná, všetkými živinami vyvážená plnohodnotná a pestrá strava je podmienkou žiaduceho priebehu liečby. U mnohých pacientov dochádza už pri vzniku ochorenia k zníženiu príjmu a nedostatočnému využitiu stravy. Pokiaľ sa tejto skutočnosti nepripisuje dôležitosť, nutričný stav sa naďalej zhoršuje. Organizmus, ktorý neprijíma plnohodnotné živiny, je nútený čerpať nielen zo svojich tukových zásob, ale aj z vlastných stavebných látok, predovšetkým bielkoviny zo svalovej hmoty. Úbytok telesného tkaniva sa vzťahuje hlavne na proteíny-bielkoviny, ktorých množstvo úzko súvisí s funkciou imunitného systému. Imunita je- obranyschopnosť organizmu.
Aké sú možné príčiny malnutrície pri nádorovom ochorení?
- abnormálny metabolizmus a zhoršené využitie živín pri nádorovej kachexii
- poruchy príjmu stravy – poruchy chuti k jedlu, symptómy obmedzujúce príjem stravy
- obštrukcie zažívacieho traktu nádorom, alebo jeho metastázami
- nežiaduce účinky onkologickej liečby
- iná choroba – malnutrícia pri inom nenádorovom ochorení
- krehkosť v seniorskom veku
- psychické a sociálne faktory…
Aké sú súvislosti medzi nádorovým ochorením a výživou?
Súvislosti a vzťahy medzi nádorovom ochorení a výživou sú zložité a do tohto komplikovaného prostredia pristupuje protinádorová liečba so svojím rizikom vedľajších účinkov, ktoré môžu vyvolávať, alebo prehlbovať podvýživu.
Čo sa týka malnutrície – podvýživy aké sú príčiny jej rozvoja?
Onkologické ochorenia sú veľmi často sprevádzané výrazným rizikom vzniku a rozvojom malnutrície ako patologickým javom spôsobený nedostatkom, alebo nevyrovnaným príjmom živín. Pre pokročilé štádiá porúch spôsobených nedostatkom bielkovín a energie používame termín kachexia. Najvyšší stupeň kachexie sa označuje ako marazmus.
Čo sa týka malnutrície onko pacientov – malnutrícia nedostatočná výživa je to, čo najčastejšie potrebuje nutričnú intervenciu. Prejavy malnutrície – podvýživy má približne až viac ako polovica pacientov a to už v čase stanovenia diagnózy, čo je skutočne veľké množstvo a 80 až 90 percent pacientov s pokročilým štádiom ochorenia.
Výskyt malnutrície – veľmi veľa onko pacientov ňou trpí už pri prijatí do nemocnice a viac ako polovica pacientov v nemocnici stále chudne. U niektorých pacientov (asi 30 percent) sa malnutrícia vyvinie až pri prijatí do nemocnice, malnutrícia priamo ohrozuje život vás onkologických pacientov. Je potrebné ju lekárom liečiť. Nutričná podpora je preto rozhodujúca už v rámci prevencie a nielen liečbe samotnej. Výskyt a stupeň váhového úbytku často súvisia s lokalizáciou a štádiom nádorového ochorenia. Výskyt malnutrície je najčastejší u nádorov GIT – tráviaceho traktu (žalúdok a pankreas) a tiež u nádorov hlavy a krku.
Rozvoj malnutrície – podmienkou je buď úplné hladovanie, alebo hladovanie spojené so stresom vyvolaným chorobou. Hladovanie dlhšie než 72 hodín spôsobuje i cez procesy šetriace bielkovinu úbytok svalstva až 300 gramov svalstva denne. Dochádza tiež k redukcii kostrovej svaloviny a tukového tkaniva. Stresové hladovanie je typ hladovania pri ktorom dochádza k súčasnému pôsobeniu podvýživy predovšetkým k akútnym infekciám, zraneniam, k opuchom, ktoré prekrývajú obraz úbytku svaloviny
Hlavným zdrojom je bielkovina. Odporúčaná dávka bielkovín je 1,5 až 2 gramy/ na kg hmotnosti pacienta. ! Pri pokračovaní malnutrície dochádza pomerne skoro ku kritickému úbytku telesných bielkovín ( za 10-14 dní)
Aké sú najčastejšie komplikácie, príčiny ktoré môžu spôsobovať rozvoj malnutrície – podvýživy?
Najčastejšie komplikácie, ktoré môžu spôsobovať rozvoj malnutrície môžu byť nevoľnosť, pocit predčasnej sýtosti, alebo zmeny chuti do jedla, ktoré sú veľmi často spôsobené chemoterapiou, alebo aj rádioterapiou, pokiaľ sa ožaruje v oblasti tváre, úst, krku, pažeráku a pod. môže dochádzať k ťažkostiam s príjmom stravy, môžu to byť tráviace ťažkosti ako sú hnačka, vracanie, zápcha, bolesti a podobne, ďalšie tráviace ťažkosti, ktoré výrazne ovplyvňujú celkový príjem stravy, alebo obmedzený príjem stravy z rôznych iných príčin – či už ťažšie nechutenstvo, bolesť, horúčky, slabosť, pridružené alebo ďalšie iné ochorenia, alebo iné ťažkosti, operácie v oblasti tráviacom trakte, ktoré sú veľmi rizikovým faktorom najmä v rozvoji malnutrície…Ak pacient nie je v dobrom výživovom stave už pred zahájením liečby to je tiež rizikovým faktorom vzniku a rozvoja podvýživy… Silnou príčinou malnutrície býva prítomnosť bolesti, preto je veľmi dôležité bolesť tlmiť liekmi. Ak trpíte bolesťou, je treba to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, aby vám mohol pomôcť liekmi proti bolesti, ktoré vás bolesti zbavia.
Prečo je treba hodnotiť stav výživy v nemocnici?
Pretože pokročila malnutrícia proteínovo energetická je sprevádzaná rizikom komplikácií základnej choroby a pokročilá malnutrícia je tiež náročnejšie a ťažšie liečiteľná. Včasná podpora výživy môže túto situáciu zlepšiť.
Čo je cieľ nutričnej intervencie pri podvýžive onko pacientov?
Cieľom nutričnej intervencie, to, o čo sa najviac snažíme je stabilizácia, aspoň zastavenie nechceného chudnutia, zabránenie ďalšej progresii chudnutia, alebo ideálne zvýšenie telesnej hmotnosti, takisto navýšenie svalovej hmoty, zvýšenie kvality života pacientov.
Aká býva nutričná intervencia pri podvýžive?
Väčšinou lekár v týchto prípadoch u týchto pacientov s podvýživou indikuje tzv. výživnú diétu, výživnú stravu, jej cieľom je navýšenie príjmu energie, bielkovín a energeticky bohatých potravín s ohľadom na špeciálne diétne obmedzenia pacientov. Môže byť doplnená diabetickou diétou, alebo bezzvyškovou šetriacou diétou, alebo diétou s obmedzením tukov, vždy sa to špecializuje podľa stavu pacienta či nemá nejaké diétne obmedzenia, ktoré sú indikované lekárom. Výživná strava sa kombinuje s výživou na popíjanie s Nutridrinkami proti chudnutiu. Lekár môže predpísať aj prípravky výživy na popíjanie proti nechcenému chudnutiu, je veľmi dôležité tieto prípravky tekutej výživy popíjať cez slamku pomaly a vždy podľa pokynov lekára a v takom množstve aký vám lekár určil, pite ich pravidelne každý deň, (bez väčších výpadkov). Dajte prednosť strave bohatej na bielkoviny a energiu
Veľmi dôležité je povedať, že nutričná terapia a nutričná podpora sú vždy úspešnejšie, pokiaľ sú u pacienta zahájené včas. Treba čím skôr ošetrujúcemu onkológovi lekárovi oznámiť aj malé chudnutie, resp. ak si všimnete stratu úbytok svalov
Hlavným opatrením je a ostáva prevencia malnutrície. Pri podstupovaní onkologickej liečby je rozhodujúce, aby ste nechudli a prijali dostatok energie a živín na boj s ochorením a na zvládnutie liečby.
Otestujte sa na tomto linku online na riziko malnutrície – KALKULAČKA RIZIKA MALNUTRICIE
https://www.rizikamalnutrice.cz/kalkulacka-rizika/
Kedy je vhodné zahájiť nutričnú podporu onko pacientov?
Nutričnú podporu musíme vám onkologickým pacientom poskytnúť VČAS a to je to úplne najdôležitejšie
Nutričný skríning urobený lekárom v nemocniciach, v ambulanciách môže byť život zachraňujúci.
DOLEZITE: Akonáhle zistíte aj malý pokles telesnej hmotnosti, informujte o poklese hmotnosti ošetrujúceho lekára.
Čo je to kachexia?
Kachexia je definovaná ako multifaktoriálne podmienený syndróm, ktorý sa vyznačuje výraznou stratou svalovej hmoty, ktorú nie je možné navrátiť bežnou nutričnou podporou a vedie k progresívnemu zhoršovaniu stavu pacienta.
Nutričnú podporu musíme onko pacientom poskytnúť VČAS a to je to úplne najdôležitejšie. Pretože, keď už je onko pacient v kachexii, už mu nevieme nedokážeme nemôžeme pomôcť, pretože je v takom katabolizme, má tak významný úbytok váhový aj úbytok svalov, že tento stav žiaľ nie je možné zvrátiť. Kachexia je multifaktoriálny syndróm. Dochádza k úbytku svalovej hmoty s alebo bez stratu tuku a je to stav, ktorý nemožno vrátiť späť.
Čo to je prekachexia?
V súvislosti s kachexiou je dnes používaný termín stav prekachexia – ten nastáva, keď je ten váhový úbytok 5% – čo sa nám na prvý moment zdá málo, že veď to je také ,,úplné nič“ – ale napr. pre predstavu je to u 60 kg pacienta, keď schudne 3 kg, alebo u 95 kg pacienta keď schudne 5 kg, !!! avšak už v tejto dobe môžu byť v organizme onko pacienta prebiehať tzv. včasné zmeny, v tele je zápal – stúpa CRP, môže prísť k poklesu albumínu, nastávajú zmeny v interleukíne 6, nastáva systémová zápalová reakcia a už tento váhový úbytok ovplyvňuje odpoveď organizmu na chemoterapiu a na toleranciu onkologickej liečby. Tomuto stavu chceme predchádzať. Pokiaľ dôjde k rozvoju nádorovej kachexie, zvyčajne je už neskoro na nutričnú intervenciu.
Čo keď nám onko pacient rýchlo schudne?
Vieme, že keď nám onko pacient rýchlo schudne, tak je to vždy za cenu straty bielkovín.
Pre viac informácií k podvýžive odporúčame kliknúť na tieto priložené linky:
https://www.rizikamalnutrice.cz/
https://www.rizikamalnutrice.cz/malnutrice/#co-je-malnutrice
https://www.rizikamalnutrice.cz/onemocneni/#malnutrice-v-onkologii