Doplatok za chemoterapiu

Milí priatelia, 

nakoľko sa na nás obraciate s otázkami ohľadom medializovanej témy doplatkov na lieky Temostad a Temodal s účinnou látkou Temozolomid vyššou ako 100 mg, nižšie uvádzame stanovisko Ministerstva zdravotníctva SR.

Prinášame tiež odporúčanie onkológov. Z neho vyplýva, že pacient má takúto situáciu riesiť so svojím ošetrujúcim lekárom – onkológom, aby daný liek bol vyskladaný takým spôsobom, že neprekročí gramážne 100 mg – tj vyšši počet tabletiek s gramážou bez doplatku (do 100 mg), pričom bude zachovaná potrebná dávka účinnej látky. Podľa vyjadrenia dotazovaných odborníkov je táto cesta možná a treba ju u ošetrujúceho lekára žiadať. Je dôležité, aby sa pacient dotazoval pri predpisovaní  lieku na prípadný doplatok.

Zároveň dávame do pozornosti možnosť riešenia vo forme jednorazového finančného príspevku v hmotnej núdzi, ktorý dlhodobo ponúka Liga proti rakovine ako jeden zo svojich projektov. Bližšie informácie, ako ho získať nájdete na https://www.lpr.sk/jednorazovy-prispevok/

Stanovisko Ministertsva zdravotníctva SR:

Nakoľko lieky s obsahom účinnej látky temozolomid p.o., ktoré sú zaradené v referenčných skupinách, ktoré majú rovnakou cestou podania, rovnakou liekovou formou, rozdielne množstvo liečiva v jednej dávke a rovnakou indikáciou boli s účinnosťou od 22. 2. 2019 zaradené do jednej úhradovej skupiny U422 v súlade s aktuálne platnou legislatívou, tak pri revízii úhrad, ktorá predstavuje jeden z nástrojov liekovej, aby bol systém poskytovania zdravotnej starostlivosti dlhodobo udržateľný a aby verejné financie postačovali na kategorizáciu liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, bola maximálna úhrada z verejného zdravotného poistenia za liečivo temozolomid p.o.  určená vo výške tretej najnižšej maximálnej ceny lieku vo verejnej lekárni prepočítanej na štandardnú dávku liečiva spomedzi liekov zaradených v posudzovanej úhradovej skupine U422.

Bez doplatku poistenca sú preto dostupné tri lieky v sile 100 mg, ktoré sú nákladovo najefektívnejšie. Vyššie sily majú doplatky od 46,35 do 169,80 € v závislosti od cenotvorby liekov toho ktorého držiteľa registrácie lieku.

Podľa aktuálne platnej legislatívy, ak má liek doplatok poistenca vyšší ako 5% z priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa určuje úhrada, tak percentuálny pomer medzi úhradou a doplatkom poistenca nemusí byť dodržaný. Čiže ak držiteľ rozhodnutia zníži konečnú cenu lieku v lekárni, doplatok poistenca môže byť aj nulový.

Rovnako v súlade s platnou legislatívou poistenec môže svoju zdravotnú poisťovňu požiadať o úhradu sumy sumu rovnajúcej  sa doplatku poistenca za liek, ak sú splnené kritériá, ktoré určuje zdravotná poisťovňa a zverejňuje ich na svojom webovom sídle.

Podľa aktuálne platnej legislatívy môže aj lekárnik poskytnúť zľavu z marže obchodného výkonu na vydaný liek, ktorá nesmie prevýšiť 50 % z výšky doplatku na liek. Poskytovanie zliav na doplatky v lekárni je plne v kompetencii lekárne.

Ak pacient patrí do skupiny sociálne najohrozenejších  (znevýhodnených) pacientov, na ktorých sa vzťahuje ochranný limit spoluúčasti a ak jeho úhrnná výška úhrad za doplatky za lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky  prekročila v kalendárnom štvrťroku stanovený limit uvedený v zákone, zdravotná poisťovňa pacientovi uhradí čiastku, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený na bankový účet alebo na adresu trvalého pobytu pacienta automaticky, nemusí o refundáciu pacient žiadať. Do limitu sa započítavajú len najlacnejšie náhradné lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky.

Sumu, ktorá sa započítava do limitu spoluúčasti, si môže pacient skontrolovať na bločku z registračnej pokladnice, ktorý je vydaný v lekárni pri výdaji liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok. Rovnako výška prepočítaného doplatku, ktorá sa započítava do limitu spoluúčasti, je zverejňovaná ako súčasť zoznamov Kategorizovaných liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok.

Do limitu spoluúčasti sa v prípade liekov so silou temozolomid p.o. 140 mg a 250 mg  započítava plná výška doplatku na lieky zaradené v predmetných referenčných skupinách.“


Najnovšie aktuality

  • OTVORENÝ LIST NA MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA

    ZA PRÁVA PACIENTIEK S RAKOVINOU PRSNÍKA   Spoločne s inými pacientskymi organizáciami sme sa obrátili na Ministerstvo zdravotníctva s témou dostupnosti genomických diagnostických testov, ktoré žiaľ, nie sú v našej krajine kategorizované a z toho dôvodu sú pre mnoho pacientiek, ktorým ich ošetrujúci onkológ indikuje, nedostupné. Pritom tieto testy sú kľúčové na určenie toho, či […]

    Čítať ďalej
  • Mailová Onkoporadňa

    Milí priatelia, emailová Onkoporadňa bude dostupná až v pondelok. Ďakujeme za pochopenie, Tím Ligy proti rakovine

    Čítať ďalej
  • Odštartovali sme Festival zdravia s Dôverou

    Čaká nás ešte dlhá tour s Dôverou, kde sme vám k dispozícii s našim stánkom prevencie: na maketách sa bezplatne naučíte, ako si samovyšetrovať prsníky a semenníky, môžete si dať odmerať CO (oxid uhoľnatý) vo výdychu, simulátor obezity vám ukáže, aké ťažké je zaviazať si šnúrky na topánkach, keď váš BMI index bude vykazovať neatraktívne […]

    Čítať ďalej
  • Prvé výsledky Dňa narcisov 2024

    Po sčítavaní vyzbieraného obnosu sú k dispozícii prvé predbežné výsledky za mestá, kde sa nachádzajú Centrá LPR – Bratislava, Martin, Košice. Do zbierky sa zapojilo viac ako 12 000 dobrovoľníkov.  Za Bratislavu predstavuje predbežný výnos 244.000€, za Košice 67.000€ a za Martin 17.000€. Atmosféra v uliciach Slovenska bola výborná, dobrovoľníci, partneri i verejnosť dávali pozitívnu […]

    Čítať ďalej
  • Rakovina hlavy a krku – diagnóza, ktorá narastá

    Zorganizovali sme s doktorkou Klaudiou Gočárovou pre odborníkov i laickú verejnosť prezenčnú/onlinu prednášku o type rakoviny, o ktorej sa často nehovorí. Počet nových prípadov tohto typu však narastá.   Rakovinu hlavy a krku tvorí skupina nádorového ochorenia, ktoré vzniká v hornom tráviacom a dýchacom trakte (pery, jazyk, ústna dutina, hltan a hrtan alebo hlasivky) alebo […]

    Čítať ďalej
  • Webinár „Diagnóza – Hlava a krk“ aj pre laickú verejnosť

    Pozývame vás na bezplatný webinár pod vedením MUDr. Gočárovej, PhD. – primárky internej kliniky Onkologického ústavu sv. Alžbety v BA, ktorá sa bude konať štvrtok 21.3 od 16:00 – 17:00 hod. https://shorturl.at/ruxN1 Meeting ID: 228 023 626 522 Passcode: 4Q6giE Pre bližšie informácie sa obráťte na pr@lpr.sk

    Čítať ďalej