rakovina prostaty
Dobrý deň prajem pán doktor, ďakujem za Vašu ochotu venovať sa našim otázkam, vážim si to, je to od Vás humánne. Už 2 krát som Vám písala v minulosti, manželovi 59 r. bol zistený Ca prostaty, PSA po zistení choroby 140, gleason 5+4=9, G3, T4NxMx,pôvodne lekár nepripúšťal nič okrem hormonálnej liečby,no po zmene lekára, po výsledkoch CT a scinti kostí(obe negatívne na mts proces) mu bola nasadená rádioterapia, 25 dávok na celú panvu + 10 na prostatu, RT s minimálnymi ťažkosťami,teraz PSA 0,16 manžel priberá, cíti sa dobre, okrem častejšieho močenia hlavne v noci nemá žiadne problémy. Mám viacero otázok, snáď si nájdete čas...Prečo je klasifikácia stále T4NxMx, keď CT i scinti kostí boli negatívne? Nemá teda T4N0M0? Alebo i napriek dobrým výsledkom tu nie je istota že mts nie sú??? Aj označenie T4 je metastazujuci karcinom, takže tam tie metastázy sú, či nie? Alebo sa to edá jednoznačne určiť? A posledná otázka na Vás, Ak nie sú metastázy, nemohol by sa nádor operovať? Ak nie, RT mu iste predĺži život, však? Máme malé deti a táto neistota je strašná, no nádej umiera posledná...Srdečná vďaka za Váš čas.
Opis lokálne pokročilého nádoru prostaty liečeného hormonálnou liečbou a liečbou žiarením (Gleasonovo skore 9). V súčasnosti nádor dobre odpovedá na liečbu. Prečo sa nezmenilo štádium choroby? Pôvodné štádium chroby bolo T4 NX MX, čo znamená, že nádor bol lokálne pokročilý), NX ; znamená, že sa nevyšetrovali prípadné zmeny na lymfatických uzlinách (NX) a nevyšetrovala sa prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch (MX). Po liečbe sa znížili hodnoty PSA, to hovorí o pozitívnej odpovedi nádoru na liečbu. Na zlepšení sa podieľal lokálny nález a musel sa zlepšiť aj nález na rakovinových bunkách, ak boli prítomné v uzlinách, prípadne vzdialených orgánoch. Presvedčiť sa ďalšími diagnostickými postupmi, či sa tak skutočne stalo, je otázka akademická. Odpoveď na to, či sú prítomné metastázy nie je potrebná, lebo v súčasnosti ani pozitívny, ani negatívny nález nezmenia spôsob liečby, ktorá je stále potrebná (pokročilý lokálny nález a Gleasoonovo skóre 9). U pacienta treba pokračovať v hormonálnej liečbe.Odstránenie lokálne pokročilého nádoru je technicky nemožné a sa neindikuje.