otazka na MUDr. Vorobjov

otazka na MUDr. Vorobjov

31.12.08 cytologickým vyš.1.,2. brushing z B3 vpravo diagnostikovali mojej 64 r. mame Tu pulm.l.dx.v dif.dg.TBC etiolog.Záver patológa - všetky nátery obsahujú prevažne výrazne mechanicky poškodené a nehodnotiteľné skupiny atypických buniek,kt.zachovaná len malá časť má vzhľad malobunkového karc.Okrem toho pozorujeme skupiny reaktívne zmenených cylindrických buniek,ako aj mataplastické,čiastočne atypické skvamózne elementy.Na tomto základe začala s chemo a ožarovaním.28.1.absolvovala po 3 chemo CT vyš.,kt.popisuje len bronchopneumóniu.Absolvovala teda 20.2.opäť bronchoskópiu,vyš.sa 2x drobna Bi z karinky medzi B2 a B3 vpravo s histol. záverom -materiál čiastočne fragmentovaný,tvorený vzorkou výraznejšie mech.poškodenej respir.sliznice s nálezom intenzívnych chron.zápalových zmien a výskytom ojedinelých epiteloidných granulomov,najskôr aj s centrálnou kazeoznou nekrózou.Bakterioskopicky sa prítomnosť acidorezistentných tyčiniek nepodarilo dokázať.Malígne nádorové zmeny sme nezistili.Vzhľadom k vyššie uvedenému znovu prezreli cytológiu kefkový ster z bronchu z 31.12.zo záverom,že z materiálu nemožno dg.malobunk.karc.jednoznačne potvrdiť.Mama má za sebou 7 chemo a 13 ožarovaní.Ako by ste Vy rozhodli o liečbe podľa týchto záverov vyš.?Je možné,aby po 3 chemo malobunk. karc.zmizol?Ak je dg.nejasná,je bežné aby pacient podstupoval tak agresívnu liečbu?Dakujem
Renata, 19. marca 2009
Dobry den,je tazko sa mi vyjadrit konkretne k vasej mamicke pretoze nepoznam kompletnu dokumentaciu.Indikaciou na liecbu u onkolog.pac.je histolog.ev.cytolog.potvrdena malignita.U Vasej mamicky to tak bolo,takze nebol dovod onkolog.liecbu nezacat,pretoze malobb.karcinom pluc je najmalignejsi typ plucneho karcinomu,ma rychly rast a velmi rychlo metastazuje.Avsak na druhej strane dobre reaguje na chemoterapiu a radioterapiu.Hovori sa ze je vysoko chemosenzitivny co vsak neznamena ze je vysoko chemokurabilny!Trvanie liecebnych odpovedi je vascinou obmedzene aj napriek liecebnej odpovedi sa objavuju casto vzdialene metastazy.
, 19. marca 2009