Nádor na obličke
Dobrý den. Ja som vám už písla ohladom mojho ocina ktorý ma nádor na obličke a MTS na stavcoch. Otázku som položila 16.02.2011. Odpovedali ste nám že postup liečby je taký že mu odstránia obličku kde je nádor najobjemnejší, ale teraz sme sa ešte dodatočne dozvedeli že ho nejdú operovať a neodporučajú ani chemoterapiu. Odporučili liečbu Sutentom. Chceli by sme vediet že či ste sa už stretli s takýmto postupom liečby a či je to správny postup kedze ho nejdu operovať. Ocinov stav je taký že chodí príjíma sam potravu aj ked len v malých množstvách a príjima aj tekutiny. Chceli by sme vediet váš názor na jeho stav, myslite si že je ešte v štádiu kedy sa to da liečiť a skvalitnit mu zivot pretože nám každý doktor tvrdí niečo iné jeden povie že ho nechce operovať lebo by to bolo ešte horšie ako ked ho nebude operovať a že je lepšia liečba liekom Sutent druha doktorka tvrdí že liečba je možná ale zdlhava a môže trvať aj niekolko rokov rok dva tri. Chceli by sme vediet skutočnú pravdu ako je na tom a aké su jeho šance. Dufame že velké ale aj tak máme strach. Dakujeme za úprimnosť
V mojich prvých odpovediach na Vaše otázky som odpovedal o všeobecnom postupe, ktorý sa používa pri rakovine obličky s metastázami do vzdialených orgánov: 1. operačné odstránenie nádorom zmenenej obličky a 2. následná medikamentózna liečba metastáz. Tento postup sa zdôvodňuje tým, že sa odstráni najväčší objem nádoru a sa získa tkanivo pre zistenie typu nádoru.Z Vášho opisu som nemal vedomosti o celkovom stave Vášho otca a o prípadných komplikujúcich chorobách, ktoré môžu vylúčiť jeden alebo aj oba spomínané liečebné postupy. Z Vášho druhého listu som sa dozvedel o veľkosti nádoru pravej obličky a jeho umiestnení v samotnej obličke. Dozvedel som sa aj skutočnosť, že okrem metastáz v troch stavcoch sú prítomné metastázy v lymfatických uzlinách v okolí chorej obličky a pľucach. Tiež som sa dozvedel, že otcovi objednali liek Sutent (obchodný názov).V treťom liste ste sa zmienila o stave Vášho otca: chodí, prijíma sám potravu, aj keď v malých množstvách a prijíma tekutiny. Súčasne som sa dozvedel, že ošetrujúci lekári neodporúčajú ani operačné odstránenia choroobou zmenenej obličky, ani liečbu preparátom Sutent. Teraz chcete vedieť skutočnú pravdu a aké sú otcove "šance".Na liečbe nádoru obličky s metastázami do vzdialených orgánov sa zúčastňujú lekári urológie, ktorých úlohou je odstrániť chorú obličku a lekári onkológovia, ktorých cieľom sú vzialené metastázy a ich medikamentózna liečba. Spravidla obe skupiny sa rozhodnú o spoločnom postupe.Lekári, ktorých úlohou je odstrániť obličku zmenili svoj pôvodný cieľ a neodporučili operáciu. Pravdepodobne ich k tomu viedol celkový stav pacienta a prípadné sprievodné komplikujúce choroby, ktoré môžu ohroziť pozitívny výsledok operácie.Lekári, ktorých cieťom bolo podať pacientovi medikamentóznu liečbu zmenili tiež svoj názor. Ako som Vám už písal, medikamentózna liečba vzdialených metastáz donedávna bola neúčinná. Účinnejšie bola liečba biologickými látkami a v ostatných rokoch sa používa tzv. cieľová liečba, ku ktorej patrí liek sutinib (Sutent - obchodný názov).I keď cielená liečba znamená pokrok v liečbe nádorov obličiek, jej účinnosť je dobrá iba pri metastázach v mäkkých tkanivách a neučinkuje pri metastázach do kostí. Samozrejme aj cielená liečba má svoje vedľajšie účinky. S najväčšou pravdepodobnosťou onkológovia usúdili, že vedľajšie účinky liečby sú väčším rizikom pre pacienta ako ich liečebný prínos pri rozsiahlých metastázach, ktoré sú prítomné u Vášho otca a rozhodli sa iba pre liečbu príznakov (ako napr. korzet) a neodporučili cielenú liečbu.Skutočná pravda: nádor obličky v takom štádiu a s takým množstvom metastáz je závažná, rýchle progredujúca choroba i napriek adekvátnej liečbe.