konizacia krcka maternice
Dobry den pan doktor,rada by som sa Vas opytala na Vas nazor,skusenosti z praxe,nakolko som osoba zijuca v zahranici a kazda rada mi je vzacna.Vek 30rokov,nefajciar,staly partner 10rokov,antik.kondom.Popis problemu:V decembri 2008 som podstupila kon.krcka maternice,nakolko vysledky cytolog.boli CNIII.Bolo mi povedane,ze abnormalne bunky sa odstrania z povrchu krcka a malo by byt vsetko v poriadku.V aprili 2009 som bola na dovolenke na Slovensku,dala som sa vysetrit sukr.gynekologovi,cytol.bola v poriadku,tak som pokojne spavala.Kedze som zaradena v cervical cancer screenen programe,som sledovana a striktne dodrziavam kontroly.Problem nastal znova pri kontrolnom stere v juli 2009.Opat sa objavili abnorm.bunky na povrchu cervixu,nie vsak na tom istom mieste.Ostala som nemilo prekvapena,prave preto ze v aprili boli vysledky cyto.v poriadku a vystrasilo ma to,ze v tak kratkom casovom obdobi(do jula)uz nastali zmeny.Lekar mi ponukol 2.moznosti,mam sa rozhodnut.1.Odstranit znova abnorm.bunky s povrchu krcka maternice,dodrziavat prisne kontroly a cakat ci sa budu tvorit znova a znova.2.Pri odstranovani abnorm.buniek,odstranit aj minimalnu cast cervixu,z dovodu toho,aby lekari vedeli,ako sa spravaju bunky v hlbsej casti cervixu,a ci mi nehrozi vznik rakoviny.Lekar argumentuje tym,ze ak sa tvoria bunky na povrchu,bolo by dobre vediet,ci sa tvoria aj vo vnutri.Ukludnil ma tym,ze je mozne,ze v hlbsej casti ,,to,, mozem mat v poriadku a bude sa sledovat potom povrch.Ako rizika do buducna uviedol skratenie cervixu(budu sa snazit o co najmensie a najsetrnejsie odstranenie)a s tym spojene komplikacie buduceho mozneho tehotenstva.Viem ze tieto postupy su bezne,no aj tak som vystrasena.Momentalne sa priklaname s partnerom k volbe 2,ak by mali nastat problemy,tak radsej nech nemame mat deti,ako rakovinu.Tazko sa mi to pise,no taky je zivot.Zdravy rozum mi kaze,ze sa nemusim bat,som pod kontrolou,no momentalne prevladaju negativne emocie.Hlavnym dovodom strachu je to,ze zmeny nastali tak rychlo!Lekara mam navstivit opat v polovici septembra,kde mu oznamim svoje rozhodnutie a podla toho bude vykonany zakrok.Akurat na ten datum mi vychadza menzes.Kedze v zahranici su cakacie doby velmi dlhe,termin zrusit nechcem a lekar mi povedal,ze na vykonanie zakroku menzes nieje problem.Prosim Vas,co si o tom myslite?Aky je Vas nazor na tak rychle zmeny buniek,pol roka po zakroku,stava sa to bezne v praxi?Su moje obavy z rakoviny opodstatnene,alebo len strach ma velke oci?Aka je liecba,ak sa bunky tvoria opakovane niekolkokrat?(chapem to spravne ze sa cervix skracuje a skracuje a potom sa odstrani cele ,,zenske vnutro,,?)Ospravedlnujem sa,ak je moj prispevok velmi dlhy,snazila som sa problem popisat podrobne.Kazdopadne sa Vam chcem velmi podakovat za drahocenny cas straveny pri otazkach v poradni a ochotu pomoct,poradit,usmernit,informovat pacientov.Prajem Vam vela pracovnych a sukromnych uspechov.
Hneď na začiatku mojej odpovede Vám chcem povedať, že nemusíte mať taký veľký strach. Vaša situácia nie je zlá. Píšete, že Vám vykonali konizáciu pre cytologiu CN III- ja taký cytologický výsledok nepoznám. Možno ste zabudli pridať „I“ potom je výsledok CIN III a taký už poznám. Nález CIN III je však výsledok histologického vyšetrenia. Takže teraz neviem, či výsledok je skutočne CIN III a či to je výsledok histologického vyšetrenia z konizácie. Teraz vidíte ako je dôležité správne napísať výsledky vyšetrení, aby sme sa nedopustili omylu.Taktiež neviem ako ste pochopili vytváranie buniek na povrchu či vo vnútri krčka maternice. Myslím si, že ste výklad gynekológa nepochopili správne.Viac ako 80% žien sa počas svojho života infikuje HPV – ľudský papilomavírus. Ale viac ako 80% infikovaných žien sa vírusu zbaví bez toho aby vedeli, že boli infikované. Zostáva teda asi 10% až 20% žien, ktoré sa vírusu nezbavia a tieto v pošve a na krčku maternice pretrvávajú a začínajú vykonávať zmeny na krčku maternice – postupne vznikne ľahký pred rakovinový stav, potom stredne ťažký pred rakovinový stav, potom ťažký pred rakovinový stav a potom invazívny karcinóm. Tento proces od vniknutia vírusu do pošvy ženy po vznik invazívneho karcinómu trvá viac ako 10 rokov. Vírus pôsobí na bunky na povrchu krčka maternice a na bunky vystielajúce kanálik krčka maternice. Vírus sa dostane i do žliazok ústiacich do kanálika krčka maternice a v týchto žliazkach menia bunky na pred rakovinové, ktoré akoby vytapetovali žliazku. Len takto môže vzniknúť pred rakovinový stav pod povrchom krčka maternice.Škoda, že nepíšete aký bol histologický nález z konizácie Vášho krčka maternice. V náleze by sa malo uviesť či boli okraje konusu rezané v zdravom tkanive a aj či je nález na vyškrabanej sliznici zo zvyšku kanálika krčka maternice v poriadku. Ak by tak bolo, potom je Váš krčok maternice v poriadku a cytologia v tak krátkom čase po konizácii nemôže obsahovať pred rakovinové bunky. Pretože proces po vznik invazívneho karcinómu trvá viac ako 10 rokov, môžu ženy s ľahkým aj stredne ťažkým pred rakovinovým stavom otehotnieť a porodiť i 2-3 deti a až potom sa rieši pred rakovinový stav, ktorý po pôrodoch môže aj sám vymiznúť. Tak si myslím, že aj vy stihnete mať deti ak po nich s partnerom túžite, vek na to máte dosť zrelý.Napísal som toho veľa, ale neviem či som Vám vysvetlil to čo potrebujete vedieť. Ku každému pacientovi sa musí pristupovať individuálne. Každý si musí uvedomiť, že jedine lekár, ktorý pozná podrobne zdravotný stav a môže aj pacienta vyšetriť, môže pacientovi vysvetliť jeho zdravotný stav a navrhnúť liečebné postupy.