konizácia a laparotomia
chcem sa spýtať majú mi operovať cystu na vaječníku laparotomicky a tiež chcú mi urobiť konizáciu a ja mám strach že či to nie je velka záťaž na moje telo či to zvládnem oba zákroky naraz.nie je lepšie konizáciu urobiť až po 3 mesiacoch po dalších výsledkoch cytologie?mam PAPIII
Milá Marta,konizácia sa môže vykonať súčasne s laparotómiou pre cystu vaječníka.Rád by som sa však vyjadril k indikácii konizácie len na základe cytologického vyšetrenia. Dnes by sa mal výsledok cytologie udávať podľa Bethesda klasifikácie, ale zostanem pri vašej nomenklatúre výsledkov. Cytologický výsledok PIII je najčastejšie spôsobený zápalom a ten sa nelieči konizáciou. Ak má žena cytologiu III, je najskôr potrebné cytologiu zopakovať najskôr o 2-3 mesiace. Ak zostane i opakovaná cytologia III, mala by žena absolvovať kolposkopické vyšetrenie - prezretie krčka maternice kolposkopom, čo je vlastne mikroskop. Pri zväčšení vyšetrujúci gynekológ pozná či sa na krčku nachádzajú zmenené bunky a vykoná vyštiknutie malého kúska tkaniva z krčka maternice v podozrivom mieste. Patológ potom diagnostikuje či sa u ženy jedná o dyspláziu - predrakovinový stav. Podľa novej klasifikácie /Bethesda/ existujú dva stupne predrakovinových stavov. Ľahký stupeň sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien, ktoré nerodili a u ktorých sám vymizne vo viac ako 2/3 prípadov. Z tohoto dôvodu sa nemá vykonať konizácia pre ľahkú dyspláziu, ďaľším dôvodom prečo sa nemá vykonať konizácia je v tom, že sa konizáciu zmenší krčok maternice, ktorý môže byť potom nedostatočný pre udržanie tehotnosti a môže prísť k predčasnému pôrodu.ˇMladé ženy s ľahkou dyspláziu musia ale chodiť častejšie na kontroly - po 6 mesiacoch, aby sa zistilo či ľahká dysplázia neprechádza do ťažkej dysplázie. Ťažká dysplázie je indikáciou na konizáciu. Ale aj ťažká dysplázia v určtom percente sa vráti do normálu bez liečby, preto u niektorých žien s ťažkou dyspláziou je možné postupoveť konzervatívne - teda nevykonať konizáciu, ale dôsledne a zodpovedne tieto ženy sledovať či sa proces skutočne hojí. Takýto postup však vyžaduje gynekologa, ktorý má skúsenosti s riešením predrakovinových stavov. I keď je konizácia jednoduchý operačný výkon, ktorý trvá len niekoľko minút, mal by sa vykonať skutočne len vtedy keď je to indikované.MUDr. Ladislav Masák, Csc.