Invazívny karcinóm
Dobrý deň pán doktorVeľmi pekne by som Vás chcela poprosiť o Váš názor na ďalšiu liečbu môjho 65 r. manžela, ktorý bol 17.10.2013 operovaný a aká je prognóza.NálezNa rýchlu peroperačnú biopsiu zaslané:A -dve excízie tukovo-lymfatického tkaniva rozmerov 23x15xlOmm a l5xloxlOmm.17.l0.20l3 - dodatočnezaslaný materiál k RPOB: B - amputovaný ľavý prsník veľkosti l2xllx3cm, koža veľkosti 12x6cm, na reze jeružovobelavý pomerne ostro ohraničený tumor veľkosti 20x14x22mm.Záver :Rýchla peroperačná biopsia:nález: dve lymfatické uzliny bezprítomnosti nádorových štruktúr. Definitívne vyšetrenie materiálu v klasických parafínových rezoch:A - v kompletnevyšetrenom materiáli sú v tukovom tkanive 2 lymfatické uzliny bez prítomnosti nádorových štruktúr.B- invazívny mikropapilárny k a r c i n ó m- histologický grade II,- nukleárny grade 2- MAl (indexmitotickej aktivity) - 8 mitóz/lOhpf,- in situ komponent tvorí do 5% z objemu novotvaru, solídny typ,grade 1- je endolymfatická a endovaskulárna nádorová propagácia,- je infiltrácia do tukového tkaniva,-je mierny a v centrálnych častiach tumoru stredný stupeň dezmoplázie a mierna zápalová/reaktívnacelu1izáciastrómy novotvaru,- sú celkom sporadické drobné nekrózy nádorového tkaniva,- sú mikrokalcifikácie(nepočetné hrubé zrná),- excízie z bradavky a z kože nad tumorom sú bez prítomnosti nádorovýchštruktúr,- štruktúry karcinómu nedosahujú tušom značenú zadnú chirurgickú líniu amputátu,- v okolitom mamárnomtkanive je ložisková hyperplázia (gynekomastia) .Imunohistochemické vyšetrenie:Estrogén (klon SPI,Roche-Ventana)- stredne silná nukleárna pozitivita v 80% jadier nádorových buniek, HS=240.Progesterón (klon lE2,Roche-Ventana) - stredne silná nukleárna pozitivita v 15% jadier nádorových buniek, HS=45.c-erbB-2(klonSP3, NeoMarkers) - Skóre l+.proliferačný index Ki67 (klon MB-l, DAKO) je asi 40%.Epikríza:Ide o pacienta s dg. Ca coli transversi po resekcii v roku 2007, pT3NOMO, po 6 cykl. CHT. T.č. disp. biochem. vyš. + markery v norme.Veľmi pekne Vám ďakujem za Vašu odpoveď.S pozdravom Helena30. 10.2013
Dobrý deň,prognóza zhubného nádora prsníka je určite lepšia ako bola prognóza zhubného nádoru hrubého čreva. Doc. MUDr. Vladimír Bella, PhD.