C61
Dobrý deň, môjmu otcovi 68 r. bola diagnostikovaná rakovina prostaty v decembri 2010, PSA 282,podľa biopsie mal Ca vo všetkých vzorkách, grade 3-4, Gleason 6-7 (4+3), bola mu nasadená hormonálna liečba Flutasin 3x1 a inj. Lucrin 1.2 prvá inj., ďalšiu dostane 13.4.Pľúcny parenchým bilat. bez evidentných ložiskových a infiltratívnych zmien. Záver z osteoscanu . Intenzívne drobné ložisko zvýšenej osteogenézy v pravom IX. rebre v prednej axilárnej čiare má charakter infrakcie/anam.pac. nevylučuje možný úraz/, ale vzhľadom na zákl. onko dg nemožno vylúčiť ani MTS postihnutie. Naznačené ložisko zvýšenej osteogenézy v pravej sedacej kosti scintigraficky nejednoznačnej etiológie, odpor. dodiferencovať a kontrolný osteoscan pri vzostupe PSA. Zvýšená ostogenéza v oboch akromioklavikulárnych spojenia v.s na podklade degeneratívnych zmien.Záver CT brucha a panvy : Aortoarterioskleróza. Aneuryzmatická dilatácia infrarenálneho úseku brušnej Ao s nástennou trombotizáciou. Prostata s centrálnym kalcifikátom, kontúrovaná. Prítomnosť pat. zväčšených LU nezisťujem. Posledné PSA z februára bolo 10,6 ng/ml. Prostata je tuhá, ale nezväčšená, okolo apexu drobné uzly. Urológ ho odporučil na konzultáciu ohľadom RAT. Podľa onkológa neodporúča RAT, pokračovať iba v MAB liečbe, kontrola u neho pri progresii. Chcem sa Vás opýtať, či je tento postup liečby najlepší, či sú podávané lieky tie najlepšie. Sme sklamaní, že sa podľa vyjadrenia onkológa nedá už nič robiť, nakoľko sa vyjadril, že síce MTS sú nejasné, ale vzhľadom k dg MTS sú na 100% prítomné. Otec máva návaly ale to je zrejme z liekov, má kolísavý KT berie lieky, ale celkovo fyzicky je na tom momentálne dobre. Podľa onkológa je však metúce to prvotné PSA, škoda vraj, že ešte pred zahájením liečby mu neurobili opakovaný odber na PSA. Je to normálne, že mu to po dvoch mesiacoch takto kleslo? Tiež by nás zaujímalo, či sa robí takýmto pacientom transrektálna ultrasonografia a cystoskopia. Viete, na základe vysokého PSA povedať, že ide o prerastajúci Ca sa nám zdá trochu unáhlené. Je nám síce jasné, že za všetko hovoria roky praxe, ale prečo sa nerobia aj tieto vyšetrenia? A kde sa takéto vyšetrenia robia? Ďakujem, s úctou HENRIETA
S ohľadom na pokročilé štádium choroby je indikovaná hormonálna liečba, na ktorú pacient priaznivo odpovedal. Nemyslím si, že pri nádore, ktorý ste opísala treba pochybovať o výsledku PSA (nesprávny výsledok neprichádza do úvahy, skôr na základe výsledku PSA treba považovať opísané nálezy na kostiach za metastázy). V hormonálnej liečbe treba pokračovať a výsledok sledovať pomocou hladín PSA (trojmesačné intervaly). Lokálna liečba rádioterapiou:onkológ prípadne rádioterapeut neodporúčali rádioterapiu pre prítomnosť metastáz. Sú autori, ktorí napriek tomu dávajú rádioterapiu. Na tento postup nie je jednotný názor.