C 53.1
Dobry den,prosim Vas o zhodnotenie mojho histologickeho nalezu a doporucenia nasledneho chirur.riesenia, nakolko mi osetrujuci lekar pri kontrole po konzacii z dovodu histol.nalezu doporucil hysterektomiu,adnexektómiu aj lymfadenektomiu,co je pre mna vzhladom k vysledkom prilis radikalne. Prosim o Vas nazor, ci je to nevyhnutne {nepostacuje jednoducha hysterektomia, vajecniky ponechaju?} v mojom pripade s tymto zaverom: MKCH: C53.1, SNOMED M: 80763, klasifikacia TNM: pT1apNxpMx, GRADE: 1, Mikroskopicky nalez {konus 3,0 x 3,0 x 2,0 cm}: exocervixova cast konizatu je kryta viacvrstvovym dlazdicovym nerohovatejucim epitelom,v pocetnych exciziach ide o ektropium s eroziou na lavej strane konizatu velkosti cca 5,0 mm x 4,0 mm. Na pravej strane a dolnej pere konizatu ide ciastocne o reepitelizovanu eroziu cca 5,0 x 5,0 mm s lahkou dysplaziou krycieho epitelu.Cirkularne na porciu v okoli orificia ide o stredne tazky stupen dysplazie (CIN II-CIN III az Ca in stu.A to hlavne:na dolnej pere vpravo je lozisko mikroinvazivneho epidermoidneho karcinomu s invaziou do 0,75 mm, v horizontalnom rozsahu cca 1,0 mm.V hlbke konizatu su pocetne ovula Nabothi.Resekcna linia v sliznici endocervixu je dostatocna, res.linia v sliznici exocervixu je nedostatocna,v pravej casti konizatu prechadza rovina rezu epitelom s lahkym stupnom dysplazie.V imunohistochemickom farbeni expresia HPV (clone K1H8) a p16 proliferacneho faktora koreluje so stupnom dysplazie viacvrstvoveho dlazdicoveho epitelu krcka m.Histologicky kompletne v 2 paraf. blockoch spracov. materiali malej vzorky, ide o fragmenty sliznice endocervixu s dvoma loziskami metaplatickeho viacvrstvoveho dlazdicoveho nerohovatejuceho epitelu so strednym stupnom dysplazie (CIN II) Velmi Vas prosim o vyjadrenie Vasho nazoru a zhodnotenia adekvatneho riesenia-postupu v mojom pripade,nerozumiem preco je doporucene aj odobratie vajecnikov a uzlin. Vopred Vam velmi pekne dakujem za odpoved a vsetkym prajem krasne vianoce a vela zdravia.
Vo Vašom prípade ide o tzv mikroinvazívny karcinóm krčka maternice. V takýchto prípadoch je možné postupovať konzervatívne to znamená, že ak sa jedná o ženu, ktorá ešte chce rodiť, je možné považovať vykonanú konizáciu za dostatočný operačný výkon. Nepíšete koľko máte rokov ani či ešte chcete rodiť. Je potrebné ešte zhodnotiť niektoré parametre histologického nálezu z vykonanej konizácie, aby bolo možné kvalifikovane posúdiť ďalší postup. Ponúkam Vám konzultáciu na zhodnotenie Vášho stavu a navrhnutie ďalšieho postupu. Telefonicky si môžete dohodnúť konzultáciu so mnou na tel. č. 02/32249292 denne medzi 7,00 – 7,30 hod.