Astrocytom II progresia – glioblastoma multiforme
Obraciam sa na Vas s prosbou o radu v liecbe mojej maminky 54 r. vlavo T-P-O sa aktualne definuje v porovnani s vys z MMR 1.3 2012 velkostna progresia zostatkoveho TU nepravidelneho tvaru s lalocnatou konturaciou, pricom v najvacsom rozmere v axialnom merani dosahuje 45 mm, zasahuje az do subkortikularnej oblasti do urovne trepanacneho kanalu , obkolesuje a deformuje occipitalny roh postrannej komory vlavo, so suspektnou intraventrikularnou progresiou,. postkontrastne vyrazny inhomogenny enhancement najvyraznejsi v periferii. v COR meraniach T1VO postkontrastne dosahuje v cc rozmere az 55 mm pritomny perifokalny edem II. stupna presahujuci uz 6 cm s postradiacnymi zmenami charakteru leukodystrofie kt. je evidentna kontralateralne v pravej hemisfere, v centrum semiovale a pozdlz BK vpravo. presun stredovych struktur kontralateralne doprava v merani axialnej rovine do 6mm v urovni cela media postrannych komor F vlavo parasagitalne tesne nad F rohom postrannej komory dalsie lozisko lalocnateho tvaru velkosti 21x 12x 15 mm (CC x AP x LL) identickej charakteristiky s deformaciou F rohu postrannej komory, jej kaudalnym posunom. v tesnom susedstve posterioralnejsie dalsie mensie lozisko s enhancementom dosahuje velkosti do 5 mm .. intratentorialne bez nalezu loziskovych zmien a patologickeho enhancementu. zaver: Velkostna progresia nalezu zbytkoveho TU F-T-O vlavo so suspektnou intraventrikularnou progresiou (histologicky fibrilarny astrocytom. grade II) F vlavo zachytene dalsie 2 loziska popisanej velkosti. postradiacne zmeny a edem 2 stupna s pretlakom stredovych stuktur kontralateralne na 6 mm urovni cela media postrannych komor. Pacientka po op TU glioveho histologicky astrocytom grade II s min. residuom na kontrolnom mmr mierna progresia dop. PET kt ukazov. v mieste residua zvysenu aktivitu v zmysle vysokozhubneho TU a na naslednom kontrolnom mmr po RAT zvyraznenie velkosti TU s min exp. ucinkami ako aj nove lozisko F1 sin. v zmysle gliomatozy HDG HGG glioblastoma multiforme .. u pacientky sa aj po vysadeni kortikoterapie zhorsil stav v zmysle hemiparezy a poruchy reci . z neurologickeho hladiska je indikacia operacneho riesenia otazna nakolko sa vytvorili nove loziska, rovnako intenzita rastu je v poslednych mesiacoch vyrazna. pacientka je po RAT a do uvahy ako posledna moznost pripada chemoterapia no chir. zmensenie TU loziska nema opodstatnenie nakolko su vytvorene aj loziska nove F1 sin. mozna ak nebude mozne aplikovat chemoterapiu bez rehistologizacie je len histologizacie t novo na vysledky vysetreni su pre dg HGG jednoznacne a nema vyznam zatazovat pacientku operacnym zakrokom...ja som zdravotna sestra a odzaciatku sledujem maminkin stav .. v maji 2010 jej boli diagnostikovane metastazy T P a F a tuto diagnozu stanovili mylne na zaklade viacnasobneho poctu TU. v dec 2012 bola operovana .. a TU bol histologicky urceny ako Astrocytom II. Tie dalsie 2 nalezy ktore sa zobrazili pri prvej MMR sa striedavo zobrazovali a nezobrazovali na kont. MMR .. tzn .. nie vzdy sa ukazali alebo sa len prejavili slabym rozmazanim na mmr.. no ja viem ze ten nador F1 vlavo tam uz bol v maji 2010 takisto ako ako ten 5mm v T casti. Mame sa rozhodnut ci trvame na operacii. Ak zmensenie TU nema opodstatnenie kvoli tymto 2 nalezom ktore mylne tvrdia ze su nove tak potom ta operacia opodstatnenie ma pretoze tie 2 dalsie nadory su stare uz 2 roky a nijak sa nemenia. Prosim Vas ziadam Vas o posudenie tohoto stavu a radu ci mame alebo nemame ju dat operovat. Operacia by sa musela uskutocnit v uplnej narkoze .. s predpokladom ze strati rec .. no ta uz sa skoro stratila. prosim poradte mi ci mame alebo nemame operovat .. a popripade prognozu bez a s operaciou. Dakujem velmi pekne za skoru odpoved. Maja
Myslím, že Vás chápem i Vašu bezmocnosť zdravotníka, sama som tým prešla v 70.tych rokoch. Diagnostika i liečebné postupy odvtedy urobili veľký pokrok, ale na Vašu otázku i napriek tomu nedokážem odpovedať, čo je správnejšie, či nechať mamičku odísť bez zásahu a zmierniť iba príznaky zhoršujúce život, alebo zabojovať a dúfať že to lepšie skončí ako si my zdravotníci predstavujeme následkom našich ťažkých skúseností. Prajem Vám správne rozhodnutie, ale verte, že akokoľvek sa rozhodnete, vždy bude niečo vo Vás hlodať, či Vaše rozhodnutie bolo v danej chvíli najsprávnejšie, ale človek sa s tým akosi musí naučiť žiť, nakoľko budúcnosť v zmysle "čo by bolo,keby.." nik z nás predpovedať nevie. A ďalšie bremeno, ktoré budete musieť odniesť, je Vaše povolanie, pretože všetci v rodine od Vás čakajú že práve Vy budete i pre nich oporou a niesť bremeno rozhodnutia, čiže rozumiem o to viac náročnosti situácie, v ktorej ste. Zo srdca Vám prajem veľa psychických i fyzických síl. Prognózu mamičke najlepšie stanoví jej lekár, vidí, ako sa jej vodí pri liečbe a má k dispozícii všetky údaje. Preto skúste k rozhodnutiu využiť práve tieto odporúčania.