Praktické rady pre vás pripravujeme v spolupráci s Občianským združením Slnečnica Slovensko a sestrou Barborou.
Milí čitatelia, táto rubrika je určená všetkým tým, ktorí sa doma starajú o chorých a nevládnych ľudí. Často sa u nich stretávame s požiadavkou, aby sme ich poučili, ako majú to alebo ono prakticky robiť. Mnohí z vás nie sú na podobné situácie pripravení. Preto vám chceme aj týmto spôsobom pomôcť. Postupne preberieme tie najčastejšie situácie, s ktorými sa pri opatere vašich blízkych môžete stretnúť.
Prajeme vám, aby vám naše skúsenosti pomohli čo najlepšie sa starať o chorých.
Starostlivosť o chorého človeka, ktorý má problémy s vyprázdňovaním, je veľmi náročná a môže byť i nepríjemná pre chorého i pre toho, kto sa o neho stará. Chorý by však nemal pocítiť, že je vám táto služba pre neho nepríjemná, že sa cítite trápne alebo že sa hanbíte. V prvom rade je dôležité rešpektovať dôstojnosť chorého, zabezpečiť mu intimitu , i keby bol napr. v bezvedomí.
Pokiaľ je chorý schopný chodiť sám alebo s doprovodom, používa WC. Pre tých, ktorí sa nemôžu zo sedu zodvihnúť, môže pomôcť držadlo namontované na stene. Tým, ktorí si nemôžu sadnúť príliš nízko, pomôže zvýšené sedadlo. Kto má slabé končatiny a potrebuje oporu, tomu poslúži záchodový rám, ktorý má po oboch stranách "opierky", na ktorých sa chorý vzoprie a postaví.
Ak chorý dokáže zísť z postele, ale neprejde do WC, môže mu poslúžiť toaletné kreslo /pojazdný záchod/. Prv, ako chorému pomôžete pri použití toaletného kresla, zabezpečte mu súkromie, zatvorte dvere izby. Pomôžte mu zísť z postele, obuť sa, prehoďte mu župan cez plecia, ak je potrebné, pomôžte mu stiahnuť pyžamové nohavice alebo vyhrnúť nočnú košeľu a opatrne ho posaďte na WC. Nohy mu zakryte dekou, ktorá stlmí prípadné sprievodné zvuky a zároveň uľahčí nepríjemnú situáciu. Toaletný papier položte na dosah ruky chorého a nechajte ho, ak je to možné osamote. Po použití WC mu umožnite umyť si ruky a vrátiť sa do postele.
Použitú nádobu zakryte a odneste na WC. Obsah spláchnite, nádobu umyte, prípadne vydezinfikujte. Ak chorý často používa toaletné kreslo, do nádoby môžete dať trochu studenej vody a trochu čistiaceho alebo dezinfekčného prostriedku. Tým sa nádoba čistí i prevonia. Keď máte toaletné kreslo stále v izbe chorého, nádobu prikrývajte. Niektorí chorí si prajú toto kreslo prekryť z estetického hľadiska nejakým poťahom.
Ak váš chorý už nevládze zísť dolu z postele, môže používať na vyprázdňovanie podložnú misu, močovú fľašu alebo plienky/ ľudovo nazývané pampersky/. Pri používaní podložnej misy pomôžte najprv chorému jednou rukou nadvihnúť sa a druhou mu zatiaľ podložte misu. Po vyprázdnení mu podľa potreby pomôžte očistiť sa, obliecť a umyť si ruky. Po vyprázdnení je vhodná doba na zmenu polohy chorého ako prevencia preležanín a na úpravu lôžka.
Ak je chorý pohyblivý a močovú fľašu používa sám, podľa okolností a potreby mu ju môžete nechať pri posteli /napr. v kýbliku s vekom/.Ak to jeho stav vyžaduje, pred močením mu fľašu nastavte do správnej polohy.
Závažným príznakom poškodenia vyprázdňovacieho systému je inkontinencia. Porušená je nervovo-svalová koordinácia, ktorá zabezpečuje normálne vyprázdňovanie. Často býva zdrojom veľkého psychického utrpenia, preto chorému nesmieme ukázať, že nás ošetrovanie obťažuje alebo je nepríjemné. Môžeme mu pomôcť tým, že ho budeme povzbudzovať, aby chodil pravidelne, napr. každé 2-3 hodiny na WC.
Na noc dávajte chorému do postele podložku, ktorá vstrebáva vlhkosť alebo na plachtu položte gumovú podložku a na ňu ešte krížnu plachtu.
Pre inkontinentných je dnes široký výber vložných plienok, plienkových nohavičiek, elastických nohavičiek, podložiek do postele. Pri výbere sa berú do úvahy individuálne potreby, mobilita, vek, psychický a fyzický stav chorého, inkontinencia v noci alebo aj cez deň. Pri výbere a používaní vám pomôže váš lekár alebo sestra.
Pri výmene plienkových nohavičiek alebo vložných plienok postupujeme podľa pohyblivosti chorého a stupňa znečistenia. Buď chorému len nadvihneme zadok alebo ho otočíme nabok, očistíme a dáme čistú plienku. U týchto chorých je pokožka dotýkajúca sa plienky namáhaná dotykom s plienkou, vlhkosťou,...hrozí riziko vzniku zaparenín, preležanín, preto je dobré pri výmene plienky pomasírovať pokožku a natrieť ochranným krémom alebo pastou, napr. zn. Menalind a iné, na toto určené. Použité plienky čím skôr zabaľte a odhoďte, nenechávajte ich pohodené na zemi.
V niektorých prípadoch môže lekár doporučiť katéter, ktorý zavedie do močového mechúra a moč odteká do zberného vrecka. Nevýhodou permanentného katétra je možnosť infikovania močových ciest, preto je nevyhnutné dodržiavať prísnu hygienu. Katéter sa po určitom čase musí vymeniť, čo robí lekár alebo sestra.
Ak sa staráte doma o ležiaceho chorého so zavedeným katétrom, zberné vrecko na moč treba pravidelne vyprázdňovať a treba dbať na dostatočný príjem tekutín.
Sestra Monika Siváčková
Často tí, ktorí sa starajú o chorých, najmä tých nevládnych, sú v rozpakoch, čo im majú dávať jesť a piť. Niektorí im dávajú všetko to, čo jedli a pili ako zdraví, iní zbytočne sa naháňajú za zvláštnosťami
Základným poznatkom je to, že starý a chorý človek, najmä ak sa málo pohybuje, prípadne je nevládny, potrebuje omnoho menej stravy. Je to síce veľmi individuálne, čo je menej, niekedy aj nevládny sa stále dožaduje jedla. Môže mať ešte dobrý apetít, ale najčastejšie je to preto, že jednoducho rýchlo zabudne, že už jedol a znovu si pýta. Vtedy musíme byť my rozumní a neprekrmovať ho. Jednak - nie je dobre, keď nevládny človek priberá - ani pre neho samého, ani pre toho, kto sa o neho stará, ale aj preto, že trávenie potravy mu uberá dosť síl a môže potom veľa pospávať. Strava, ktorú podávame musí byť ľahko stráviteľná a musí obsahovať veľa zvyškov.Ťažko stráviteľné sú tučné mäsa, údeniny, majonézy, vyprážané potraviny. Mäso nemusí byť každý deň, radšej na mäkko uvarené, dobre je ho pomlieť. Treba im dopriať hodne tekutín, veľa šťavy. U starších sa často objavujú poruchy prehĺtania, nebezpečná je najmä ryža a tarhoňa, jedlo z nej im ľahko zabehne. Čo sa myslí pod pojmom jedla, ktoré má veľa zvyškov? Je to potrava, ktorá sa všetka nestrávi, ale ostáva v čreve a formuje odchádzajúcu stolicu. Je ňou dobre uvarená zelenina, ovocie - aj kompóty, uvarené ovsené vločky, uprednostniť chlieb pred rožkami. Obmedziť sladké potraviny, najmä čokoládu, lebo zapeká.
Dobré trávenie začína pravidelným odchodom stolice. Pri nevládnych nemusí byť každý deň, ale musíme striehnuť, aby bola aspoň každý tretí deň. Zápchy sú veľmi častými poruchami u týchto chorých.Jedlo podávame vždy primerane teplé, nevynecháme polievku, najmä na obed, dobre je i na večeru. Dávame vždy malé porcie a radšej častejšie. Najmenej 5x denne, na desiatu a olovrant ovocie, vhodný je aj jogurt, acidofilné mlieko, lebo obsahujú tráviace enzýmy a dobré baktérie. Sladké mlieko nie je vo všeobecnosti dobre znášané, často starších ľudí preháňa. Chýbajú im už na to potrebné tráviace enzýmy. Ráno, keď sa chorý prebudí, ešte pred rannou toaletou, ponúkame mu vodu, aj keď sa sám nesťažuje na smäd. Pocit smädu totiž s vekom klesá a prestáva byť signálom nedostatku tekutín v tele. Preto musíme starších sami vyzývať, aby pili, nečakajme, že si budú pýtať.
Najmä v horúčavách a pri zvýšenej telesnej teplote sa musí príjem tekutín byť aspoň 1,5 litrov. Môžeme to skontrolovať podľa množstva a farby moču. Denné množstvo moču by nemalo klesnúť pod 1 liter a moč by mal byť svetlo žltý. Ak tmavne a stáva sa tmavo oranžovým, treba rozhodne pridať tekutiny. Na pitie sú pre starších ľudí vhodné najmä čaje- ovocné a bylinkové, čierny čaj zapeká. Dobrá je čistá voda, menej minerálka /len pri teplotách/, kyslé mlieko, nezaškodí občas pivo - podporuje trávenie a biele víno rozriedené vodou. Je dobré navyknúť starého a chorého človeka na istú pravidelnosť, hlavne čo sa týka jedla. Často sa tým upraví aj stolica. Raňajky sa podávajú až po rannej toalete, keď už chorý je v kľude, pokiaľ sa dá, chorého k tomu posadíme. Po jedle ho necháme ešte chvíľu sedieť, často po raňajkách sa objaví stolica, buďme na to prichystaní.Potom chorého položme a nechajme odpočívať do desiaty, kedy ho znovu podľa možnosti vysaďme, podajme mu nejakú ľahkú stravu /ovocie, kompót, jogurt/ a znovu čaj a iné tekutiny a ak vydrží, nechajme ho sedieť až do obeda Obed začínajme vždy polievkou, čo ako málo, ale predsa. Podporuje uvoľňovanie tráviacich štiav a pripravuje na trávenie ďalšieho chodu.
Po polievke môžeme chvíľku počkať, nesúrime s jedením a potom podávame hlavné jedlo. Po Jedle podať znovu dostatok tekutín. Nepodávať ich pred jedlom, mohli by oklamať žalúdok, ktorý by potom už nechcel nič iné jesť. Po obede chorého uložiť. Trávenie vyžaduje veľa síl a chorý zväčša si pospí. Na olovrant ho znova budiť a podať mu niečo málo, aspoň tekutiny. A nechať ho už hore, brániť mu v spaní, Večera môže byť skorej, aspoň 2 hodiny pred spánkom a slabšia, ľahko stráviteľná, večer nepodávame už mäso. Najvhodnejšia je polievka, alebo nejaká omáčka. Pred spaním ešte podať čaj alebo vodu. Starý človek má často zafixované, že večer už nesmie piť, aby v noci veľa nemočil. Dnes, keď máme k dispozícii plienky, ho radšej na noc zaplienkujeme, ako by sme ho obmedzovali na tekutinách.Izbu, v ktorej bude chorý spať dobre vyvetráme, chorého primerane prikryjeme a prajeme mu dobrú noc.
Sestra Barbora Kroftová
Ak je chorý nevládny nepohyblivý a nemôže prejsť k umývadlu, musíme ho umývať na posteli. Pokiaľ to jeho zdravotný stav dovolí, snažme sa ho zapájať do spolupráce. Bude mať dobrý pocit z toho, že je užitočný, keď nám bude môcť aspoň trochu pomôcť a uľahčiť nám umývanie. Nezabudnime ho za každú pomoc pochváliť a povzbudiť.Ak chorý nevládze, komentujme všetko prv, ako to urobíme. Rozprávajme s ním veku a stavu primerane, nepoužívajme zbytočne zdrobneliny, môžu ponižovať.Aby sme sa mohli plne venovať umývaniu, je dobré si vopred pripraviť ku ruke všetky pomôcky: uteráky a žinky / osvedčilo sa nám farebné rozlíšenie, bledé na horné partie tela, tmavé na dolné partie/, mydlo / lepšie je tekuté mydlo- menej zateká/, šampón, hrebeň, krém, telové mlieko, zásyp, vatové štetôčky na čistenie uší, lavór s teplou vodou a čistá bielizeň na výmenu.
Začnite tým, že odložíte vrchnú posteľnú bielizeň a chorého necháte prikrytého vlnenou prikrývkou. Vyzlečte mu pyžamo, najprv vrchnú časť, a umyte mu, opláchnite a usušte tvár, krk, uši. Nezabudnite pod každú časť, ktorú umývate, podložiť uterák, alebo podložku. Potom mu umyte, opláchnite a usušte jednu hornú končatinu od pazuchy až po prsty, to isté urobte s druhou. Potom umyte hrudník a brucho. Pod pazuchy, alebo na miesta, kde sa dlho dotýka koža na kožu dajte zásyp. Potom ho obráťte na bok, umyte mu chrbát a jemne mu ho pomasírujte, použite krém, alebo telové mlieko. Táto časť tela je najviac ležaním zaťažená, preto si ju dobre obzrite, či nie sú na nej začervenania, to je nebezpečenstvo vzniku preležaním. Každú začervenanú časť ošetrite hustým krémom / Menalind/. A tiež je to signálom, že chorého treba častejšie obracať. Potom tak isto pristúpte k umývaniu dolnej partie tela a genitálií. Treba dať pozor, aby bol chorý pri umývaní čo najviac zakrytý, aby nebolo okno otvorené a aby bola voda primerane teplá. Ak to stav pacienta dovoľuje, posaďte ho a namočte mu nohy v teplej vode. Pri umývaní a utieraní zvlášť dbajte na priestor medzi prstami, dobre ho vysušte. Nechty na nohách strihajte rovno. Ak ma chorý suchú pokožku, môžete mu celé telo natrieť vhodným telovým mliekom alebo krémom. Po skončení mu oblečte čisté pyžamo a upravte posteľ. Podložky, na ktorých chorý leží, musia byť vyrovnané, lebo ináč tlačia a môžu vyvolať nežiadúce a bolestné preležaniny. Nakoniec vyvetrajte.Je dobré, ak je chorý trvale ležiaci, aby jeho posteľ bola čo najvyššia, aby ste sa vy k nemu nemuseli veľmi skláňať. Ak je možné upravte si ju tak, aby vám bola práca s ním, čo najmenej zaťažujúca. Aby ste sa aj vy trocha šetrili. Lebo je to fyzicky dosť náročná práca. Postupne nadobudnete zručnosť a práca sa tým trochu uľahčí.
Prajeme vám, aby ste mali vy i váš chorý pri tomto úkone čo najlepší pocit.
Sestra Monika Siváčková